лечение ожирения в Санкт-Петербурге

Продольная (трубчатая) резекция желудка

Линейная (продольная; трубчатая; в виде рукава) резекция желудка, в англоязычной литературе - LSG (Laparoscopic sleeve Gastrectomy) (Gastric sleeve resection) относится к рестриктивным (ограничительным) операциям, выполняемым на желудке. Операция предусматривает уменьшение объёма желудка путём удаления довольно значительной его части.

При этом желудок приобретает форму узкой трубки. В результате значительно уменьшается количество потребляемой пищи (до 100 мл) и возникает быстрое насыщение по мере наполнения уменьшенного желудка.
Операция LSG в ряде случаев является альтернативой всем рестриктивным операциям, применяемым в бариатрической практике.
Данная операция показана широкому контингенту пациентов с ИМТ до 50 кг/м2 без значимых сопутствующих заболеваниях. Пациентам с ИМТ 50 - 60 кг/м2 и более, в качестве 1-го этапа лечения, в ряде случаев мы рекомендуем операцию LSG , а через 1 - 1,5 года дополняем лечение операцией LDS (билиопанкреатическое шунтирование), при сохраняющихся показаниях. Нередко таким пациентам сразу показана операция билиопанкреатическое шунтирование (LDS). Такая тактика позволяет в значительной мере снизить количество потенциально возможных осложнений и получить хороший результат.

После операции, уже через несколько часов, пациент может вставать. В первые сутки разрешается пить воду маленькими глотками. Зонд из желудка извлекается на 2-3 сутки. Дренаж из брюшной полости удаляется на 3 сутки. При обычном течении послеоперационного периода больной может быть выписан сразу после удаления дренажа.

Операция LSG имеет ряд важных преимуществ среди бариатрических вмешательств:

• сохраняется непрерывность пищеварительного тракта при значительном ограничении объёма принимаемой пищи;
• при хорошей оснащённости и большом опыте выполнения лапароскопических вмешательств, операция является относительно простой и безопасной;
• является эффективным способом снижения избыточной массы тела (60 - 70%);
• при недостаточной эффективности (относительно сопутствующих заболеваний) трубчатую резекцию желудка можно дополнить билиопанкреатическим шунтированием (LDS).
• характерна высокая эффективность, быстрое восстановление, низкий процент осложнений, отсутствие метаболических нарушений и др.

Однако при всех положительных сторонах, операция LSG имеются и отрицательные стороны. В течение периода, когда происходит активное снижение массы тела (первый год) пациенту необходимо сформировать новый образ жизни и питания (что не является трудным при соблюдении рекомендаций специалиста). В противном случае эффективность данной операции в отдалённом периоде может снизиться. Это может быть связано с растяжением резецированного желудка (чрезмерное поглощение пищи, употребление сладостей в больших количествах и т.д.), что влечёт за собой необходимость выполнения другой бариатрической операции, в частности, билиопанкреатическое шунтирование (LDS). К тому же, как и при любой операции, существует вероятность развития осложнений, к сожалению, данная операция не является исключением.

Существует вероятность развития любых общехирургических осложнений. Среди специфических осложнений имеется вероятность развития кровотечения и/или формирование дефекта (свища) по линии резекции желудка. Эти осложнения встречаются редко и непосредственно связаны с несколькими факторами, основными из которых являются техника выполнения операции, используемый инструментарий, опыт хирурга, выполнение рекомендаций и т.д. Другие осложнения встречаются крайне редко.